60歲的黃伯（化名）一向很注重健康保健，對自己的身體狀況也感覺良好，近日，他來到我院門診只是打算做個常規(guī)超聲檢查，沒想到卻意外發(fā)現(xiàn)身體有個“隱形”炸彈。
檢查前，醫(yī)生詳細詢問了黃伯的病史，黃伯表示無頭痛、頭暈、眼花、手腳無力、視力下降、頸部不適等癥狀，血壓血糖檢查均正常，無頸部外傷史。我院超聲醫(yī)學科醫(yī)師為其進行頸動脈常規(guī)超聲檢查時卻發(fā)現(xiàn)除了雙側頸動脈多發(fā)斑塊之外，另見左側頸內動脈近段局限性擴張，內探及內膜樣回聲突向管腔，檢查結果提示頸動脈夾層可能性較高。
▲超聲檢查結果
黃伯一聽說“夾層”，可能會發(fā)生肢體癱瘓、失明、失語、缺血性腦梗塞等癥狀時，非常緊張，“我都沒有任何不適的癥狀，血壓也不高，就是平時喜歡抽點兒煙，血管怎么就有問題了呢？那該怎么辦呀？”。面對黃伯的緊張與焦慮，為了更好的解答疑惑，超聲醫(yī)學科醫(yī)師建議其進行頸動脈超聲造影檢查。
隨即，超聲團隊為黃伯注射造影劑后，進行了頸動脈的超聲造影。
▲超聲醫(yī)學科醫(yī)師仔細為患者檢查
▲頸動脈超聲造影動態(tài)圖
通過超聲造影確定是左側頸動脈近段夾層，超聲檢查結果為：左側頸內動脈近段夾層（雙腔型)、雙側頸動脈斑塊、雙側鎖骨下動脈斑塊。面對檢查結果，黃伯頸動脈夾層（雙腔型）的診斷更加清晰，所幸的是黃伯的頸動脈并沒有因為夾層而造成管腔的狹窄。隨后，護理人員為黃伯辦理住院，并將其送至腦血管病科，黃伯得到了及時有效的診治。
一、什么是超聲造影？與普通超聲有什么區(qū)別？
超聲造影(ultrasonic contrast)又稱聲學造影(acoustic contrast)，是在超聲儀器的實時觀測下，將一種特殊的超聲造影劑經肘靜脈注入體內，然后超聲機器把它的信號放大數(shù)千倍，通過屏幕顯示出來。目前較常用的超聲造影劑聲諾維(Sonovue)（已納入醫(yī)保范圍）是一種白蛋白溶液微泡，它很小很小（直徑2-5微米），比紅細胞還微小，它的原理就是使后散射回聲增強，讓彩超機器很好地顯示出病灶的微循環(huán)，以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別。通俗來講就是可以為普通超聲圖像“涂色”，不僅可以讓腫塊更加顯而易見，小腫塊無處遁形，還可以根據(jù)“涂色”的快慢及深淺來判斷該腫塊的良惡性。
微泡體積小，是血管內造影劑，很容易通過肺毛細血管進入動脈循環(huán)，通過呼吸道排出體外（15分鐘所有的氣體都能排出去），不經過肝腎代謝，不影響肝腎功能。對人體無毒副作用，肝腎功能不全的人也可用。該造影劑過敏反應發(fā)生率低于0.002%，因此不必進行常規(guī)皮試。
1.可以清楚顯示頸動脈管腔，避免偽像的干擾，可以幫助發(fā)現(xiàn)容易漏診的極低回聲斑塊。
2.可以清楚顯示頸動脈殘余管腔，尤其可以用于鑒別頸動脈完全閉塞和重度狹窄。
3.可以對斑塊內新生血管進行評估，判斷斑塊的穩(wěn)定性。
4.可以更好的顯示頸動脈夾層動脈瘤。
5.對于頸動脈支架術后的病人，通過造影可以觀察到是否有細小瘺口的存在以及是否存在術后再狹窄。
6.可以幫助鑒別不規(guī)則斑塊表面是否有血栓附著。
超聲診斷科主任，2002年7月臨床醫(yī)學系本科畢業(yè)，廣西醫(yī)科大學研究生班學歷，從事超聲檢查診斷工作近20年。廣西醫(yī)師協(xié)會第一屆超聲醫(yī)師分會/專業(yè)委員會委員；廣西超聲醫(yī)學工程學會第四屆理事會理事；廣西超聲醫(yī)學工程學會乳腺超聲專業(yè)委員會常務委員；廣西超聲醫(yī)學工程學會婦產科超聲專業(yè)委員會常務委員，欽州市醫(yī)學會超聲分會第一屆委員會委員。大學畢業(yè)后一直從事超聲診斷工作，有扎實的業(yè)務理論基礎，業(yè)務技能優(yōu)良。曾到第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院、廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院進修及短期學習。熟悉全身各系統(tǒng)、器官超聲檢查診斷及超聲引導下穿刺、介入治療；專長于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動圖技術在心血管疾病診斷的應用；對腹部及淺表器官等臟器占位病變的超聲造影檢查技術成熟，在市內具有領先水平，在國內各級刊物發(fā)表專業(yè)文章近十余篇。
超聲診斷科副主任，廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)及影像影像研究生班畢業(yè)，曾到廣西區(qū)婦產醫(yī)院及中山大學第一附屬醫(yī)院超聲科進修學習，并多次參加國內外超聲診斷相關技術培訓班及研修班。擅長胎兒畸形超聲診斷、胎兒先心病超聲診斷，婦產科超聲、心血管超聲，超聲造影及介入超聲，分別任職廣西預防醫(yī)學會第一屆感染影像學專業(yè)委員會常務委員，廣西盆底超聲委員會委員，廣西胃腸超聲專業(yè)委員會委員，廣西肌骨超聲委員會委員，欽州市醫(yī)學會超聲分會第一屆委員會委員，欽州超聲質量控制委員會委員。參與欽州市科研項目《彈性成像技術在乳腺腫瘤中的應用》并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎三等獎，先后在國家級科技期刊發(fā)表論文多篇。
超聲診斷科副主任，醫(yī)學碩士。全面掌握超聲醫(yī)學各系統(tǒng)的超聲影像學診斷，專長于心血管疾病的超聲診斷，熟練掌握各種超聲心動圖技術在心血管疾病診斷的應用，如常規(guī)經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖、胎兒超聲心動圖等。與臨床合作開展對心血管疾病外科手術治療及內科介入治療術前病例篩選、術中監(jiān)測、手術即刻效果的評定及術后隨訪等。在國內期刊發(fā)表數(shù)篇論文。
超聲診斷科副主任，2006年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學院醫(yī)學影像學專業(yè)，2014年取得主治醫(yī)師資格，2020年取得副主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后一直在欽州市第二人民醫(yī)院超聲科工作至今。經過多年實踐，掌握較為全面的超聲基礎理論、檢查技術及診斷技巧；積累了豐富的超聲診斷經驗，熟練掌握各系統(tǒng)復雜疑難疾病的超聲診斷。2019年12月至2020年11月分別在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管超聲科、中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院超聲一科進修學習半年。在進修期間，著重學習心臟、血管超聲方面的基礎理論和各種疾病的超聲診斷，對各種心臟及血管的復雜、疑難、重癥疾病的診斷能力得到較大提升，具備了豐富的臨床經驗和較強動手能力。擅長經食管超聲心動圖檢查、三維超聲心動圖應用、經胸經食管超聲心動圖在外科及介入手術中的應用、頸腦動脈一體化評估、對手術患者進行圍術期腦血流及顱內側枝循環(huán)評估和風險評價、右心聲學造影、TCD發(fā)泡實驗等，能獨立完成超聲引導下各類腫物穿刺，能開展超聲引導下各類腫物消融手術，已在《中國超聲醫(yī)學雜志》、《昆明醫(yī)科大學報》等發(fā)表論文六篇，進修期間獲中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院優(yōu)秀進修生。
2004年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，大學本科學歷，從事超聲診斷工作十余年，曾到廣東省人民醫(yī)院心研所進修學習，擅長心血管、腹部、小器官等疾病超聲診斷。擁有豐富的超聲診斷工作經驗，能熟練掌握心血管等系統(tǒng)常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。
2006年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，從事超聲診斷工作十余年。擁有豐富的超聲診斷工作經驗，一直從事腹部、小器官、心血管、小兒顱腦、盆底超聲、婦產超聲等檢查，能熟練掌握常見病，多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術。2013年在中山大學附屬第一醫(yī)院進修婦產科超聲，擅長于婦產科方面的超聲診斷，特別擅長在胎兒心臟篩查及婦科疑難病超聲診斷。
畢業(yè)廣西右江民族醫(yī)學院影像專業(yè)，從業(yè)二十余年，擅長腹部、婦產科、心血管、淺表器官及外周血管的超聲檢查，尤其是超聲介入治療。曾到廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北京解放軍總醫(yī)院等醫(yī)院進修、學習，發(fā)表多篇論文于國家級期刊。
中共黨員，畢業(yè)于桂林醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，曾先后到廣西區(qū)人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進修婦科盆底超聲、成人心臟超聲、小兒心臟超聲。擅長腹部、婦科、淺表器官超聲檢查，擅長心臟各種超聲疑難雜癥超聲檢查，熟練食道超聲、左、右心聲學造影等超聲檢查，能開展各類超聲引導下介入診療。
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 農杰淋
文圖 | 曾 燕
編輯 | 陳思羽
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